ABSTRACT
Neste trabalho, desenvolvido por uma comissao nomeada pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica, sao apresentadas as recomendaçoes referentes ao registro do eletrencefalograma (EEG) nos casos de suspeita de morte encefálica, enfatizando que, apesar do necessário respeito aos parâmetros técnicos, o método nao visa substituir o exame neurológico, mas complementá-lo.
Subject(s)
Humans , Brain Death/diagnosis , Electroencephalography/methods , Practice Guidelines as TopicABSTRACT
Foi avaliada a importância do EEG em 167 pacientes internados que apresentaram quadro confusional "sensu latu" decorrente de diferentes causas, tanto primárias neurológicas como sistêmica; houve predomínio em idosos (118 pacientes acima de 60 anos - 70.66 por cento), com 49 pacientes (29.34 por cento) abaixo de 60 anos. A importância dos achados do EEG foi classificada: grupo 1 EEG com menor importância (valor informativo); grupo 2 EEG com importância média; grupo 3 EEG com importância máxima, determinando mudanças de conduta clínica. As principais condiçöes encontradas no grupo 3 foram : crises näo convulsivas subentrantes, clinicamente näo diagnosticadas antes do EEG; EEG normal, sugerindo prevalência de distúrbios psíquicos; atividade delta polimorfa, localizada em hemisfério cerebral esquerdo, correlacionada com afasia; distúrbio generalizado por ondas lentas. A incidência destas alteraçöes variou de acordo com a idade, com o EEG se mostrando mais importante nos pacientes mais jovens, e essencial na avaliaçäo do quadro confusional
Subject(s)
Delirium , Dementia , ElectroencephalographyABSTRACT
Midazolam é benzodiazepínico hidrossolúvel que tem sido utilizado com frequência cada vez maior nps últimos anos. Apesar de existirem relatos de seu uso no status epilepticus, näo há referências durante o período neonatal, o que nos levou a registrar o presente caso. Trata-se de um recém-nascido pré-termo, de 35 semanas, adequado para a idade gestacional, que desenvolveu estado de mal convulsivo nas primeiras 6 horas de vida, consequente a encefalopatia hipóxico-isquêmica por membrana hialina grau III. Após receber fenobarbital sódico e fenitoína em doses adequadas, sem sucesso, as crises foram controladas com midazolam EV, na dose de ataque de 0,2 mg/Kg e de manutençäo de 0,025 mg/Kg/h EV, por infusäo contínua, com controle eletroencefalográfico concomitante. Concluimos que o midazolam é eficaz para o tratamento de convulsöes neonatais refratárias ao tratamento convencional e que é uma opçäo antes que drogas como o tionembutal sejam empregadas para o controle das crises. Entretanto, maior experiência clínica é desejável para que seu uso possa ser feito rotineiramente
Subject(s)
Infant, Newborn , Humans , Male , Status Epilepticus/drug therapy , Midazolam/therapeutic use , ElectroencephalographyABSTRACT
Säo inicialmente comentados aspectos gerais dos PESS (nervo mediano e nervo tibial posterior) como definiçäo, histórico, método, principais componentes e interpretaçäo. A seguir os autores apresentam achados clínicos desses PESS em patologias do plexo, das raízes e da medula espinhal